Thérapie de stimulation du nerf vague pour gérer la dépression résistante au traitement

Résumé

Source : Moeller, S., et al., La stimulation du nerf vague en tant qu’outil de neurostimulation adjuvant dans la dépression résistante au traitement. J. Vis. Exp. (2019)

Cette vidéo présente un protocole clinique pour la stimulation du nerf vague (VNS) en tant que thérapie de neurostimulation d’appoint pour la dépression résistante au traitement (TRD).

Protocole

1. Dosage VNS
   1. Commencer une dose régulière de VNS 2 semaines après l’implantation en utilisant les paramètres de stimulation recommandés (1,5–3,0 mA ; 500 μs de largeur d’impulsion ; 20–30 Hz ; 30 s allumé, 5 min éteint), qui doivent être progressivement atteints avec des augmentations de 0,25–0,5 mA par semaine.
   2. Commencer le dosage (recommandé) à des intervalles de 0,25 mA si nécessaire et augmenter jusqu’à 2,00–3,00 mA. La plupart des patients (>90 %) auront besoin d’une dose ne dépassant pas 2,00 mA.
2. Posologie en cas de symptômes dépressifs persistants
   1. Réglez le temps de marche/arrêt à 30s marche/5 min d’arrêt.
   2. Arrêt de l’administration lorsqu’une réponse au VNS est obtenue après un maximum de 9 à 12 mois.
3. Alternatives de dosage en cas de non-réponse ou de réponse partielle
   1. En cas de non-réponse ou de réponse partielle, au lieu d’augmenter le courant de sortie (mA), modifiez l’accord de la fréquence du signal (Hz) (généralement en diminuant de 30 à 20 Hz) ou réduisez le temps d’arrêt à 3 min.
4. Dosage en cas d’effets secondaires
   1. Si des effets secondaires surviennent (principalement un dysfonctionnement laryngopharyngé tel que l’enrouement, la dyspnée et la toux), qui ont tendance à être transitoires et directement associés à la stimulation du nerf laryngé inférieur (récurrent), réduisez l’accord maximum mA (généralement pas inférieur à 0,75 mA) et/ou modifiez le moment marche/arrêt.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
VNS Therapy AspireSR Model 106 Generator	LivaNova Inc.	Numéro DI primaire : 05425025750061	Générateur d’impulsions implantable
VNS Baguette de programmation de thérapie Modèle 2000	LivaNova Inc.	Numéro DI primaire : Baguette de	programmation
05425025750177 VNS Thérapie Demipulse Modèle 103 Générateur	LivaNova Inc.	Numéro DI primaire : 5425025750030	générateur d’impulsions implantable
Cyberonics Tunneler Modèle 402	LivaNova Inc.	Numéro DI primaire : 5425025750238	Tunneler
VNS Therapy Model 502 Accessory Pack		primaire : 5425025750245	VNS Therapy Accessory Pack VNS
Therapy Model 302 Lead		DI primaire : 05425025750108	Sonde bipolaire implantable

ID Numéro